+433
Переломы поясничного отдела
12.08.2026 Д-р 6 мин чтения
Переломы поясничного отдела, возникающие как вследствие острых травм, так и на фоне остеопороза, являются достаточно распространённым явлением. Эти переломы могут варьировать от стабильных компрессионных до нестабильных взрывных или переломо-вывихов. Американская академия хирургов-ортопедов классифицирует переломы позвоночника в зависимости от механизма: По современной классификации, переломы делятся на три основных типа — A, B и C — в порядке нарастания тяжести. Каждый тип дополнительно делится на подклассы от 1 до 3, также по степени выраженности повреждения. Таким образом, система включает 9 базовых типов и до 27 подтипов переломов позвоночника [3].
Читать статью
+419
Нестабильность поясничного отдела позвоночника
12.08.2026 Д-р 6 мин чтения
Нестабильность поясничного отдела позвоночника — это патология позвоночника, при которой наблюдается аномальная подвижность или аномальное соединение между двумя или более смежными позвонками. Когда пациент страдает нестабильностью поясничного отдела позвоночника (англ. lumbar instability), происходит чрезмерное движение между позвонками и, постепенно, дегенерация межпозвоночных суставов, что может повлиять на структуры нервной системы, которые проходят через них. [1] Стабильность позвоночника может быть связана с одной, двумя или тремя «подсистемами», которые оказывают огромное влияние на позвоночник. Это: В здоровом состоянии эти три системы взаимодействуют и обеспечивают стабильность. Когда какая-либо из этих подсистем повреждается, например, в результате возрастной дегенерации, переломов, нервно-мышечных заболеваний, две другие подсистемы должны компенсировать это. [3] Когда дело доходит до этого, вы действительно не можете отделить одну подсистему позвоночника от другой. Клиническая нестабильность на самом деле является мультисистемной дисфункцией [4].
Читать статью
+397
Стеноз позвоночного канала поясничного отдела
12.08.2026 Д-р 6 мин чтения
Стеноз позвоночного канала поясничного отдела позвоночника (LSS), англ. lumbar spinal stenosis Не у всех пациентов с сужением позвоночного канала развиваются симптомы, поэтому термин «стеноз позвоночного канала» относится к симптомам боли, а не к самому сужению, и диагноз стеноза позвоночника ставится только при наличии симптомов [4]. Несмотря на распространенность заболевания, в настоящее время не существует общепринятого определения стеноза позвоночного канала поясничного отдела позвоночника, а также отсутствуют общепринятые критерии рентгенологической диагностики. Стеноз позвоночного канала поясничного отдела позвоночника является основной причиной инвалидности у пожилых людей, а также основной причиной хирургических вмешательств на позвоночнике у пациентов старше 65 лет. [5]
Читать статью
+421
Межпозвоночная грыжа
12.08.2026 Д-р 6 мин чтения
Грыжа межпозвоночного диска — это состояние, при котором пульпозное ядро выходит за пределы межпозвоночного пространства. Это может привести к механической компрессии и химическому раздражению нервных структур, вызывая характерную клиническую симптоматику. Обычно пациенты связывают начало симптомов с каким-либо провоцирующим событием, например, подъёмом тяжестей или резким движением (Dydyk et al, 2023). В отличие от обычной механической боли, при грыже ощущается жгучая или простреливающая боль, часто отдающая в конечности. В тяжёлых случаях возможны нарушения чувствительности или мышечная слабость. При компрессии спинномозгового нерва может развиться радикулопатия, а при поражении спинного мозга — миелопатия. Основные факты:
Читать статью
+413
Растяжение мышц поясницы
12.08.2026 Д-р 6 мин чтения
Механическое растяжение спины – это подтип боли в спине, где этиологией является позвоночник, межпозвоночные диски или окружающие мягкие ткани [1]. Растяжение поясничных мышц (англ. lumbar strain) является причиной 70% случаев механических болей в пояснице. [2] В этой статье основное внимание будет уделено мышечному растяжению поясничного отдела спины, то есть травме при растяжении или разрыву параспинальных мышц и сухожилий в нижней части спины (большая часть сведений о растяжении поясничного отдела экстраполирована на основании растяжения периферических мышц). [3] [4] [5] Растяжения определяются как разрывы (частичные или полные) мышечно-сухожильного блока.
Читать статью
+398
Фасеточный синдром
12.08.2026 Д-р 6 мин чтения
Фасеточный синдром — это патологическое состояние, при котором фасеточные (зигапофизарные) суставы позвоночника становятся источником боли, как локальной, так и иррадиирующей. Состояние может поражать как шейный, так и поясничный отделы [2]. Многие авторы считают, что фасеточный синдром — это основная причина механической боли в пояснице у большинства пациентов, а некоторые указывают на возможную долю до 80% [2]. В то же время исследования подчеркивают, что наличие фасеточного синдрома не всегда коррелирует с источником боли и не может использоваться как самостоятельный диагностический критерий [8].
Читать статью
+395
Радикулопатия
12.08.2026 Д-р 6 мин чтения
Радикулопатия — это неврологическое состояние, при котором патологический процесс затрагивает один или несколько спинномозговых корешков, что приводит к нарушению их проводимости и вызывает комплекс характерных симптомов. Важно отметить, что радикулопатия и корешковая боль — не одно и то же. Боль может присутствовать как часть радикулопатии, но возможны случаи бессимптомной радикулопатии. И наоборот, корешковая боль может возникать без объективных признаков радикулопатии [3][4]. Наиболее часто поражаются шейный и поясничный отделы позвоночника. Грудная радикулопатия — редкое явление, встречающееся в клинической практике значительно реже [5].
Читать статью
+383
Спондилолистез
12.08.2026 Д-р 6 мин чтения
Спондилолистез — это смещение тела одного позвонка относительно тела соседнего позвонка, вызывающее механические или корешковые симптомы, или боль. Это может быть связано с врожденными, приобретенными или идиопатическими причинами. Спондилолистез (англ. spondylolisthesis) классифицируется на основании степени смещения (Классификация Мейердинга) тела одного позвонка на тело соседнего позвонка [1]. Спондилолистез чаще всего возникает в нижней части поясничного отдела позвоночника, но также может возникать в шейном отделе позвоночника и редко, за исключением травмы, в грудном отделе позвоночника [1]. Спондилолистез, независимо от его типа, чаще всего сопровождается спондилолизом. Эта патология включает в себя:
Читать статью
+417
Спондилолиз
12.08.2026 Д-р 6 мин чтения
Спондилолиз (англ. spondylolysis) – это односторонний или двусторонний дефект кости в межсуставной области или в области ножки дуги, возникающее вследствие задержки развития заднего отдела позвоночника. Термин происходит от греческих слов spondylos (позвонок) и lysis (дефект). [1] [2] Это может привести к смещению позвонка, и в этом случае используется термин спондилолизный спондилолистез. В литературе несколько раз было подтверждено, что спондилолиз грудного отдела позвоночника (англ. thoracic spondylolysis) встречается не так часто, как спондилолиз шейного или поясничного отдела. Подавляющее большинство спондилолитических дефектов наблюдается на уровне позвонка L5 (85-95%), (15 LOE: 4), причем уровень позвонка L4 является вторым по вероятности поражения. Более высокие уровни поясничного отдела позвоночника поражаются реже. (15 LOE: 4) Спондилолиз описывает различные формы дегенерации позвоночника, которые сопровождают естественный процесс старения. «Спондилолиз» также известен как общий термин, используемый врачами для описания общего ухудшения состояния позвоночника. Этот дефект может протекать бессимптомно или может быть связан со значительной болью в спине (7: уровень доказательности 2A).
Читать статью
+412
Спондилоартрит
12.08.2026 Д-р 6 мин чтения
Спондилоартрит (или спондилоартропатия, SpA) – это название группы заболеваний, которые включены в более широкий термин «артрит». [1] [2] [3] Это разнообразная группа воспалительных артритов, которые имеют определенные генетические предрасполагающие факторы и клинические особенности. Спондилоартрит (англ. spondyloarthritis) характеризуется поражением как синовиальной оболочки, так и энтезов (участков, где сухожилия, связки или суставные капсулы прикрепляются к кости), что приводит к спинальному и олигоартикулярному подтипу периферического артроза, в основном у людей с генетической предрасположенностью (HLA-B27+). Воспаление может возникать в позвоночнике, крестцово-подвздошных и периферических суставах, а также возле мест прикрепления сухожилий и связок. [3] Это заболевание вызывает боль, скованность и усталость в спине, ногах и руках, а также в суставах, связках и сухожилиях. [5] [6] Также могут возникать высыпания, проблемы с глазами и кишечником. [1] [3]
Читать статью
+402
Спондилодисцит
12.08.2026 Д-р 6 мин чтения
Спондилодисцит (англ. spondylodiscitis) можно определить как первичную инфекцию (сопровождающуюся разрушением) межпозвоночного диска (дискит) с вторичными инфекциями позвонков (спондилит), начинающимися с замыкательных пластинок. [1] [2] [2] [2] [3] Это может привести к остеомиелиту позвоночника. [4] [2] Это редкая, но серьезная инфекция, характеризующаяся высокой заболеваемостью и смертностью. [1] [2] [4] [3] [5] Патогенами, вызывающими спондилодисцит, являются стафилококки, кишечная палочка и микобактерии туберкулеза. [1] [2] [6] [3] [2] [6] [7] Инфекции позвоночника этиологически могут быть описаны как гнойные, гранулематозные (туберкулезные, бруцеллярные, грибковые) и паразитарные. Пиогенные инфекции позвоночника включают: спондилодисцит, термин, охватывающий остеомиелит позвонков, спондилит и дискит. [1] [7]
Читать статью
+409
Анкилозирующий спондилит
12.08.2026 Д-р 6 мин чтения
Анкилозирующий спондилит (АС), также известный как болезнь Бехтерева, болезнь Штрюмпеля-Мари или «бамбуковый позвоночник», представляет собой воспалительную артропатию осевого скелета, обычно затрагивающую крестцово-подвздошные суставы, апофизарные суставы, реберно-позвоночные суставы и суставы межпозвоночных дисков [2]. АС – это хроническое прогрессирующее воспалительное заболевание, которое вызывает воспаление суставов позвоночника, которое может вызывать сильную хроническую боль и дискомфорт. На поздних стадиях воспаление может привести к образованию новой костной ткани позвоночника, в результате чего позвоночник срастается в фиксированном положении, часто создавая наклонную вперед позу. [2] Анкилозирующий спондилит (наиболее распространенная спондилоартропатия) имеет распространенность от 0,1% до 0,2% среди населения США в целом и связан с распространенностью HLA-B27. Диагностические критерии для спондилоартропатий были разработаны в исследовательских целях, они почти не используются в клинической практике. Не существует лабораторных тестов для диагностики анкилозирующего спондилита, но было обнаружено, что ген HLA-B27 присутствует примерно у 90-95% пораженных белых пациентов в Центральной Европе и Северной Америке [2]. (Уровень 5) АС у мужчин встречается в 3 раза чаще, чем у женщин, и чаще всего начинается в возрасте 20-40 лет. [5][2] (Уровень 5) Недавние исследования показали, что АС может быть столь же распространенным у женщин, но диагностироваться реже из-за более легкого течения болезни с меньшим количеством проблем со спиной и большим поражением суставов, таких как колени и лодыжки. Распространенность АС составляет около 2 миллионов человек, или от 0,1% до 0,2% от общей численности населения США. Это чаще встречается у кавказцев и некоторых коренных американцев, чем у афроамериканцев, азиатов или других небелых групп. [1] АС в 10-20 раз чаще встречается у родственников первой степени родства с АС, чем в общей популяции. Риск возникновения АС у родственников первой степени родства с аллелем HLA-B27 составляет около 20% [5].
Читать статью