+98
Диссоциация полулунно-трехгранного сустава
12.08.2026 Д-р 6 мин чтения
Диссоциация полулунно-трехгранного сустава — это одна из форм нестабильности запястья, представляющая собой повреждение полулунно-трёхгранной межкостной связки, соединяющей полулунную и трёхгранную кости. В системе классификации нестабильности запястья, состояние относится к категории диссоциативной нестабильности запястья (Carlsen, 2008). Термин диссоциация в данном контексте означает потерю нормальной связи между двумя анатомическими структурами, то есть нарушение синхронизированного движения между полулунной и трёхгранной костями. Подобная патология приводит к нарушению биомеханики проксимального ряда костей запястья, снижению стабильности и может вызывать болевой синдром и снижение функции. Несвоевременно выявленное повреждение может привести к прогрессирующей нестабильности и дегенеративным изменениям в запястье.
Читать статью
+107
Деформация лебединой шеи
12.08.2026 Д-р 6 мин чтения
Деформация лебединой шеи — это характерное патологическое изменение положения пальцев кисти, при котором наблюдается гиперэкстензия проксимального межфалангового сустава (ПМФС) в сочетании со сгибанием дистального межфалангового сустава (ДМФС). В некоторых случаях также отмечается сгибание в пястнофаланговом суставе (ПФС). Основной патогенетический механизм данной деформации заключается в нарушении баланса разгибательного аппарата пальца. Она может возникать как следствие потери разгибательной функции на уровне дистальной фаланги или ограниченной подвижности разгибательного механизма на уровне проксимальной фаланги — как за счёт внутреннего, так и внешнего воздействия в области ПМФС [1]. Деформация лебединой шеи может быть связана с различными заболеваниями, включая ревматоидный артрит, травматические повреждения, нейромышечные расстройства и врождённые аномалии. Понимание биомеханических и анатомических факторов, лежащих в основе формирования деформации, играет ключевую роль в выборе тактики лечения и реабилитации.
Читать статью
+98
Синдром переднего межкостного нерва
12.08.2026 Д-р 6 мин чтения
Передний межкостный нерв (ПМН) является конечной двигательной ветвью срединного нерва. Он ответвляется от срединного нерва в проксимальном отделе предплечья чуть ниже до локтевого сустава. Он находится примерно на 5-8 см дистальнее латерального надмыщелка и на 4 см дистальнее медиального надмыщелка. Затем он проходит между двумя головками пронаторной мышцы и проходит глубоко вдоль межкостной мембраны вместе с передней межкостной артерией, и иннервирует следующие три мышцы от проксимального до дистального отдела: длинный сгибатель большого пальца (ДСПБС), глубокий сгибатель пальцев (ГСП) и квадратный пронатор (КП) [1][2]. Синдром ПМН (англ. anterior interosseous nerve syndrome) – это чистая двигательная невропатия, которая представляет собой изолированный паралич этих трех мышц. Это проявляется в основном в виде боли в предплечье, часто сопровождающейся характерной слабостью движения захватов указательного и большого пальцев. Многие случаи синдрома ПМН возникают вторично по отношению к преходящему невриту, хотя компрессия и травма нерва также являются известными этиологиями. [1] Парсонаж и Тернер впервые описали этот синдром в 1948 году. Лесли Гордон Кило и Сэмюэл Невин определили его как изолированное поражение переднего межкостного нерва в 1952 году. Оно было известно, как синдром Кило-Невина [1].
Читать статью
+121
Синдром перекреста запястья
12.08.2026 Д-р 6 мин чтения
Синдром перекреста — это патологическое состояние, при котором поражаются первый и второй отсеки тыльных разгибателей запястья. Механизм развития включает повторяющееся трение в зоне анатомического пересечения сухожилий первого дорсального отсека (длинная мышца, отводящая большой палец кисти и короткий разгибатель большого пальца кисти) со вторым отсеком (короткий и длинный лучевой разгибатель запястья), что приводит к развитию асептического теносиновита (Michols et al, 2024). Термин
Читать статью
+124
Контрактура Фолькмана
12.08.2026 Д-р 6 мин чтения
Контрактура Фолькмана представляет собой стойкую деформацию кисти, запястья и пальцев, возникающую как следствие ишемического повреждения мышечно-сухожильных и нервных структур предплечья. Состояние развивается преимущественно после тяжёлых травм, таких как переломы костей предплечья, травмы с раздавливанием, термические ожоги или повреждение артериального кровоснабжения (von Schroeder, 1998). Ключевым патофизиологическим механизмом является нарушение артериовенозного кровотока, приводящее к ишемии тканей. В условиях дефицита кислорода (гипоксии) происходит повреждение мышц, периферических нервов и сосудистого эндотелия, что запускает процесс фиброза и укорочения мышц-сгибателей, преимущественно в переднем компартменте предплечья. В тяжёлых случаях контрактура становится необратимой и приводит к значительному снижению функции конечности, требуя комплексного реабилитационного и нередко хирургического вмешательства.
Читать статью
+126
Вывих пальца
12.08.2026 Д-р 6 мин чтения
Вывих пальца — это распространённая травма кисти, которая может затрагивать проксимальные межфаланговые (ПМФ), дистальные межфаланговые (ДМФ) или пястно-фаланговые (ПФ) суставы. Вывих может происходить в дорсальном, воларном или боковом направлении [1]. Чаще всего вывих пальца возникает при воздействии значительных нагрузок и вынужденного перенапряжения, например, при занятиях контактными видами спорта (баскетбол, футбол и др.). Повторяющаяся нагрузка на суставы в быту также может ослаблять их стабильность, увеличивая риск вывиха. Наиболее часто повреждается проксимальный межфаланговый сустав среднего пальца [3].
Читать статью
+108
Повреждение связок большого пальца кисти
12.08.2026 Д-р 6 мин чтения
Повреждение связок большого пальца кисти — одна из наиболее распространенных травм кисти, особенно у спортсменов. Чаще всего страдает пястнофаланговый сустав большого пальца, обеспечивающий его стабильность при захвате и опоре. Ключевую роль в стабилизации пястнофалангового сустава играют две связки: Повреждение локтевой коллатеральной связки — наиболее типичная травма и часто обозначается как
Читать статью
+100
Нестабильность полулунной кости
12.08.2026 Д-р 6 мин чтения
Нестабильность ладьевиднополулунного сустава (наиболее распространенная нестабильность запястья) возникает, когда человек падает на вытянутую руку с запястьем, расположенным в положении разгибания, локтевого отклонения и межзапястной супинации [1][2]. Считается, что нестабильность ладьевиднополулунного сустава присутствует, если повреждены по крайней мере две из следующих трех связок: воларная лучеладьевиднополулунная связка, ладьевиднополулунная межкостная связка и дорсальная ладьевиднополулунная связка [3]. Если не лечить, динамическая ладьевиднополулунная нестабильность может прогрессировать до вращательного подвывиха ладьевидной кости, ладьевиднополулунной диссоциации, нестабильности дорсального интеркалярного сегмента, а затем развитого ладьевиднополулунного коллапса [2]. У пациента, страдающего нестабильностью полулунной кости (англ. lunate instability), скорее всего, в анамнезе была травма запястья, которая привела к некоторому типу повреждения стабилизирующих связок костей запястья. Кроме того, пациент с определенными дегенеративными воспалительными заболеваниями в анамнезе, такими как хондрокальциноз, подагра, асептический некроз ладьевидной или полулунной костей или деформация Маделунга (форма смещения), также может привести к нестабильности запястья [4]. У пациента будут жалобы на боль в пораженном запястье, особенно вокруг ладьевидной и полулунной костей. Боль может быть хронической, если в анамнезе нет травм, или острой, если повреждение является результатом травмы. Боль, как правило, усугубляется чрезмерными нагрузками, такими как набор текста на компьютере, отжимания или хвата. Пациент может отрицать “щелчок” в запястье, но сообщать о чувстве “нестабильности” при некоторых действиях. Физикальное обследование
Читать статью
+96
Деформация Маделунга
12.08.2026 Д-р 6 мин чтения
Деформация Маделунга — это врождённая или приобретённая аномалия запястья, характеризующаяся укорочением дистальной части лучевой кости с её волярно-локтевой кривизной и вторичным выступанием дистального конца локтевой кости кзади (Dubey et al, 2010). Это состояние приводит к нарушению оси предплечья и смещению кисти, что может вызывать: Наличие связки Виккерса — утолщённой аномальной связки, соединяющей дистальную часть лучевой кости и ладьевидную кость — считается специфичным для деформации Маделунга и позволяет отличать это состояние от других схожих деформаций (Prasad et al, 2020).
Читать статью
+110
Молоткообразный палец кисти
12.08.2026 Д-р 6 мин чтения
Палец-молоток (англ. mallet finger) - это термин, применяемый к отрывным разгибательным переломам или дистальным разрывам сухожилий разгибателя. Любой из них приводит к невозможности разогнуть дистальный межфаланговый (ДМФ) сустав. Палец-молоток [1]: Повреждения палец-молоток лучше всего лечить многопрофильной командой, потому что идеальное лечение неизвестно.
Читать статью
+94
Нестабильность среднезапястного сустава
12.08.2026 Д-р 6 мин чтения
Нестабильность среднезапястного сустава — это состояние, характеризующееся нарушением нормальной кинематики между проксимальным и дистальным рядами костей запястья, что приводит к утрате опорной функции проксимального ряда и нарушению передачи нагрузки в области среднезапястного сочленения. Наиболее распространённой формой является ладонная нестабильность среднезапястного сустава, однако могут встречаться также дорсальные и латеральные виды [1]. Данное состояние связано с функциональным дефицитом связочного аппарата и динамических стабилизаторов запястья, что проявляется болью, щелчками и снижением функции при активности, особенно в положении тыльного сгибания и локтевого отклонения.
Читать статью
+94
Палец Джерси
12.08.2026 Д-р 6 мин чтения
Палец Джерси — это травма, при которой происходит отрыв сухожилия глубокого сгибателя пальцев от его дистального прикрепления к дистальной фаланге. Наиболее часто повреждается безымянный палец, поскольку он наиболее выступает при хвате, и, соответственно, подвергается наибольшему риску при резком разгибании пальцев, особенно если они в этот момент находятся в напряжённом сгибании. Классическая ситуация: спортсмен (например, футболист) хватает соперника за майку, и в момент рывка происходит принудительное разгибание согнутого пальца, что приводит к авульсии (отрыву) сухожилия. В результате пострадавший не может активно согнуть дистальный межфаланговый сустав поражённого пальца (Manske & Lesker, 1978). Классификация основана на уровне ретракции (втягивания) сухожилия и наличии/характере костного компонента. Первоначально описаны три типа, позже добавлены ещё два (Leddy & Packer, 1977, Al-Qattan, 2001).
Читать статью